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为使癌症病人在对抗癌魔之余,亦不至元气大伤,医学界开始积极研究对抗肿瘤的新方法,终于有了新进展。PD-1/PD-L1免疫疗法是当前全世界备受瞩目、广为研究的新一类抗癌免疫疗法,让普通患者战胜癌症不再遥不可及。PD-1抗体是个好药,针对晚期实体瘤可以有20%-40%的有效率,副作用还小,但就是有点贵,很多家庭根本用不起。PD-1抗体一年的价格大概是50万RMB,PD-L1抗体按照现在的价格一年大概150万RMB。

PD-1/PD-L1免疫疗法如何抵抗癌症?

PD-1/PD-L1免疫疗法,是除手术、放射治疗、化疗和标靶治疗常用癌症治疗方案之外的新一代疗法,是针对癌细胞懂得逃逸免疫系统攻击以及不会自我凋亡的特性,利用人体自身的免疫系统抵御癌症,PD-1抑制剂能够与配体PD-L1、 PD-L2相互作用,抑制T细胞增殖。针对PD-1的单克隆抗体能够阻断PD-1与配体的结合,而抗PD-L1的单克隆抗体可阻断PD-L1与PD-1、 CD80的相互作用,从而恢复T细胞功能。重启T细胞免疫系统重新识别肿瘤,继而展开攻击。

PD-1抗体有哪些?

PD-1抗体包括默沙东的Keytruda和BMS的Opdivo。这两个药物在诸多肿瘤中已经显示出了神奇的功效。
自2006启动首个“涉及PD1分子”的临床试验以来,科研人员历经艰辛,终于在2014年成功推出史无前例的两种“PD1抑制剂”,分别是:由小野制药(Ono)和百时美施贵宝(Bristol Myers Squibb,BMS)联合研发的Opdivo(Nivolumab),和由默沙东(Merck Sharp & Dohme,MSD)研发的Keytruda(Pembrolizumab)。

PD-1抗体可以治疗那些癌症?

FDA已经批准BMS的Opdivo抗体用于恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌和肾细胞癌,批准了默沙东的Keytruda抗体用于恶性黑色素瘤和非小细胞肺癌。罗氏的PDL1抗体Atezolizumab已经拿到好几种癌症的突破性药物地位。另外,根据报道,PDL1抗体治疗乳头状肾癌效果显著,同时对复发难治的霍奇淋巴瘤、三阴性乳腺癌、头颈癌、肝癌、结直肠癌等实体瘤显示疗效。

PD1抗体有什么副作用吗?

国内患者使用之后的副作用:非移植患者副作用不大,基本很快就消失;两位移植患者稍微大,肝功能出现不正常,其中一位排斥比较厉害。鉴于PD1在移植排斥和自身免疫病方面的作用,强烈建议肝肾移植和自身免疫病患者慎用PD1抗体。

日本和美国的PD-1临床对患者的要求

患者在初次用药7日前检查结果应满足以下基准:白细胞数2000/mm³以上且中性粒细胞数1500/mm³以上;血小板数100000/ mm³以上;血红蛋白在9.0g/DL以上;AST(GOT)以及ALT(GPT)在设施正常值上限3.0倍以下;总胆红素在设施正常值上限2.0倍以下;肌酸酐在2.0mg/DL以下。另外,排除标准中明确规定了自身免疫病患者、移植患者和HBV/HCV检测阳性的患者不能入组。

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